Высокодозовая терапия статинами может быть экономически эффективна только при острой, но не приобретенной ИБС.
Как узнали южноамериканские исследователи, насыщенная статинотерапия у госпитализированных с острым коронарным синдромом (ОКС) пациентов позволяет сохранить 0.35 лет жизни с учетом ее свойства (quality-adjusted life-years, QALYs), по сопоставлению с терапией низкими дозами статинов. Для размеренной ИБС высокодозовая статинотерапия сохраняет только 0.10 QALY, что нельзя считать экономически прибыльным вмешательством.
Как объясняют д-р Paul Chan и коллеги (Мичиганский Институт, Ann Arbor), в ранее выполненных исследовательских работах, продемонстрировавших большее понижение сердечно-сосудистого риска для брутальной статинотерапии при ОКС и размеренной ИБС, использовались комбинированные конечные точки. Это могло скрыть недостоверность различий по отдельным конченым точкам, отмечают создатели. В собственном исследовании они решили смоделировать понижение риска и сохранение QALY для высоко- и низкодозовой статинотерапии у 60-летних пациентов с ОКС или размеренной ИБС. Определялась цена каждого года жизни для больших и низких доз статинов, с расчетом коэффициентов экономической эффективности (incremental cost-effectiveness ratio, ICER).
Высочайшие дозы статинов оказались экономически прибыльны при ОКС. При размеренной ИБС финансовая эффективность добивалась малых различий в цены терапии стандартными и высочайшими дозами статинов. А именно, для ОКС ICER оставался ниже $44000 (32248 евро), даже если различия в цены денька приема высоких и обычных доз статинов достигали $3.50 (2.57 евро). Напротив, для стабильной ИБС ICER был ниже $50000 (36700 евро), $100000 (73000 евро) и $150000 (110000 евро), только если эти различия не превышали $1.70 (1.24 евро), $2.65 (1.94 евро) и $3.55 (2.60 евро), соответственно. Иными словами, если различия в стоимости дня приема высоких и обычных доз статинов превышали $1.40 (1.30 евро), или $500 (367 евро) в год, то высокодозовую статинотерапию уже нельзя было назвать экономически эффективной при стабильной ИБС. При ОКС, благодаря сохранению QALY, высокодозовая статинотерапия оставалась экономически эффективной даже при различиях в стоимости дня лечения $3.50 (2.57 евро), или $1280 (940 евро) в год.
www.Cardiosite.ru
