Поликистоз яичников (склерокистоз) – это хроническое болезнь, характеризующееся излишком у дамы андрогенов (мужских половых гормонов) и ановуляции (отсутствие овуляции). Появление и развитие заболевания связано с гормональными нарушениями в яичниках, структурах мозга (гипоталамус и гипофиз) и надпочечниках.

Завышенный уровень содержания андрогенов изменяет структуру яичников. В итоге перестают каждый месяц созревать доминантные фолликулы, капсула их становится толще, а сосудистый набросок более выраженным. Это приводит к угнетению роста фолликулов и ановуляции, т.е. бесплодию

, пишет digest.subscribe.ru

Половина дам, у каких диагностирован поликистоз яичников, мучаются от ожирения (вследствие нарушения обмена глюкозы). При гиперандрогении усиливается рост волос на лице и теле, грубеет глас (барифония), возникают угри на лице, выпадают волосы. При ановуляции наблюдаются небогатые, нерегулярные месячные и бесплодие.

Симптомы

Диагноз ставится лишь на основании всех клинико-лабораторных симптомов:

Гормональные признаки - уровень прогестерона понижен (100 % случаев); более чем 2,5 раза выше индекс ЛГ/ФСГ(80 % случаев), высочайший уровень тестостерона (60 % случаев).

Результаты УЗИ: множественные маленькие кисты в яичниках (киста – это несозревший фолликул, поперечником не большее 1 см) – (86 % случаев); уменьшение передне-заднего размера матки, увеличенные в объеме с 2-ух сторон яичники– (в 80 %).

Результаты лапароскопии: гладкая и утолщенная капсула (92 % случаев); огромное количество подкапсульных кист (несозревших фолликулов) до 1 см в поперечнике, отчётливо выраженный сосудистый набросок, повышение размеров яичников (92 %. случаев)

Предпосылки гормональных нарушений, которые приводят к склерокистозу яичников, до сего времени не исследованы.

Последствия

- бесплодие (100% случаев);

- ановуляция (100 % случаев);

- небогатые менструации (86 % случаев);

- завышенный рост волос – гирсутизм (56 % случаев);

- ожирение (54 % случаев).

Вследствие нарушения обмена веществ, болезнь плотно сплетено с риском развития артериальной гипертензии и сладкого диабета.

Методы исцеления и возможные отягощения

На данный момент сформировано два направления для исцеления бесплодия при склерокистозе яичников.

Консервативный метод (50% эффективность) - использование гормональных препаратов, стимулирующих рост фолликулов, также способствующих развитию и созреванию одного или нескольких фолликулов, что в конечном итоге вызывает овуляцию.

Хирургический метод - также вызывает овуляцию и восстанавливает способность к деторождению (фертильность). В результате в 90% случаев возобновляется овуляция и в 70% - наступление беременности.

Главная задача консервативного лечения - снижение клинических проявлений (при чрезмерном росте волос, угрях и т.д.) поликистоза яичников. Иногда в течение нескольких месяцев назначаются оральные контрацептивы, обладающие антиандрогенными свойствами. Прекращение приема таких медикаментов заставляет яичники активно работать, в результате чего возобновляется овуляция, и в течение 2-3 месяцев вероятно наступление беременности. Такая коррекция гормонального нарушения возможна и в этом случае, когда женщине не нужна беременность на этот момент.

В случае неэффективности метода, овуляция стимулируется в течение 4-6 месяцев. Для этого женщине в первую фазу цикла вводятся определенные гормоны. Когда доминантный фолликул достаточно созрел, назначается стимулятор овуляции. Затем прописываются препараты, которые сохраняют функцию образовавшегося желтого тела.

Иногда бывает достаточно обычного снижения лишнего веса, чтобы восстановить нормальную овуляцию.

При хирургическом методе лечения удаляется или разрушается та часть яичника, которая синтезирует андрогены. Существенный минус такого метода – кратковременный эффект, т.к. яичник быстро восстанавливается. Поэтому желательно зачатие ребёнка  не позднее 4-5 месяцев после операции.

 Все оперативные вмешательства на яичниках должны проводиться лапароскопическим доступом. Выделяют два основных вида операций:

Клиновидная резекция – двустороннее удаление незначительной части яичников (в 85% случаев наступает восстановление овуляции).

Каутеризация яичников (лапароскопическая электрокоагуляция) - на яичниках в нескольких местах с помощью игольчатого электрода делают своеобразные «насечки». Это более щадящий вид оперативного вмешательства, т.к. риск образования спаек сводится к минимуму.

Итак, лапароскопия назначается в случае неэффективности консервативной терапии в течение 4-6 месяцев. При благоприятном исходе операции прогнозируется более высокая эффективность повторного курса гормональной терапии для наступления беременности

neboley.com.ua